Salud
Aislar los «contactos estrechos» sería la clave para frenar al coronavirus
Rastrear y aislar a toda persona que estuvo en contacto con un caso sospechoso o confirmado de coronavirus es la clave para «anticiparse» al virus y frenar su circulación. Advirtieron que los testeos deben hacerse en «forma estratégica

«Muchas personas concurren al sistema de salud después de varios días de síntomas y entre que la persona es hisopada y recibe el resultado hay una demora de un día como mínimo; esto hace que entre que empiezan los síntomas y llega la confirmación pasen por lo menos cuatro o cinco días», indicó el investigador del Conicet Rodrigo Quiroga.
Para el analista, el rastreo y aislamiento debe activarse cuando la persona se comunica y dice que tiene síntomas, y no a partir de la confirmación: «Esto significa que hay que aislar los contactos de aproximadamente 6.000 casos diarios en lugar de 2.500, parece muchísimo pero la efectividad de ese aislamiento sería altísima porque se ganan muchas horas», sostuvo.
Quiroga estimó que «el impacto de una medida de este tipo en lo sanitario permitiría salvar muchas vidas, mientras que en lo económico, por un lado reduciría el gasto de terapia intensiva (que estima en 50 mil pesos diarios) y por el otro permitiría salir de la cuarentena más rápido».
En este contexto, el especialista indicó que «el testeo no es 100 por ciento necesario para liberarnos del virus; podríamos aislar casos y contactos basados solamente en síntomas y hay países que han tenido éxito al hacerlo».
Por su parte, el químico e investigador del Conicet Roberto Etchenique sostuvo que «las estimaciones más altas dan un 1% de infectados activos de Covid-19 en la zona AMBA. Eso vuelve inútil la estrategia de 'testeo masivo' que algunos sectores proponían desde el principio y que por sí misma no funciona; lo que hay que hacer es usar el testeo en forma estratégica».
«En zonas donde la positividad (porcentaje de test positivos sobre el total realizado) es muy alta (40 o 50%), el rastreo de contactos debería hacerse a partir de que la persona es un caso sospechoso; y en todos los lugares cuando se confirma un caso de Covid-19 hay que rastrear y aislar a los contactos», indicó Etchenique.
El especialista señaló que «la palabra clave es aislar y no testear a todos los contactos estrechos aunque sean asintomáticos; ahora bien, aquí el testeo es una buena herramienta porque si la persona que es contacto estrecho y está aislada da positivo, aunque no tenga síntomas, se va cuidar mucho más», señaló.
«A la vez, por cada uno de esos contactos estrechos que de positivo se vuelve a hacer un rastreo y aislamiento de contactos y de esta manera, aislando dos generaciones de contactos, se puede ganar al virus y no estar corriendo detrás», detalló.
Etchenique describió otra estrategia de testeo que denominó «en pool» y consiste en que «se toman muestras de varios individuos, se mezclan y se hace un test solo; si da negativo son todos negativos y se ahorraron muchos tests; ahora bien, si da positivo, es porque al menos uno es positivo. ahí podés aislar a todos por prevención o bien buscar cuál es positivo», describió.
Para Quiroga y Etchenique, el cumplimiento del aislamiento de los contactos estrechos se garantiza a partir de la responsabilidad individual y también puede ayudar el contacto diario, además de que deberían pensarse alternativas.
«Ese volumen de personas no puede aislarse en hoteles; entonces lo que habría que hacer es, por ejemplo, incluir dentro de la app Cuidar algún servicio de delivery que le permita al que hace el aislamiento proveerse de lo que necesite sin salir de su casa», señaló Quiroga.
Más allá del programa Detectar en barrios populares y otros de la Ciudad de Buenos Aires -donde se van a buscar los casos sospechosos o estrechos puerta por puerta-, tanto el Gobierno porteño como el de la provincia de Buenos Aires tiene un protocolo para el rastreo de «contactos estrechos» que se activa cuando el paciente recibe la confirmación de Covid-19.
En la Provincia se lleva adelante el Plan de Detección Precoz y Seguimiento de Contactos Estrechos mediante la implementación de un sistema integrado en un tarea colaborativa entre el Estado provincial, los municipios y 13 universidades públicas.
«La identificación precoz se realiza desde el Centro de Telemedicina COVID-19 (CeTeC-19) con sede en el Ministerio de Salud, con capacidad para relevar precozmente contactos de 1500 personas al día que, si se confirman, pasan automáticamente a poder gestionarse los seguimientos por los Municipios y los CeTeC-U», informaron.
Los Centros de Telemedicina Universitarios tienen, con sede en la Universidad de la Plata, capacidad para relevar 1200 llamados al día con 103 voluntarios y coordinación ministerial. Esta semana se están instalando en 12 universidades.
En caso de presentar síntomas, el caso sospechoso en visualizado en tiempo real por el municipio, para su posterior hisopado en domicilio o con traslado según corresponda.
En la Ciudad, el seguimiento está a cargo del Centro de Operaciones de Emergencias (COE) del Ministerio de Salud porteño y en la primera comunicación se realiza una encuesta para «evaluar la situación sanitaria y corroborar si presentan síntomas compatibles con el virus».
Si la persona presenta síntomas, se le pide que se acerque a una Unidad Febril de Urgencia para hacer el hisopado; si no manifiesta tener síntomas se le indica aislamiento por 14 días y se continúa con un seguimiento diario.
Según fuentes del Ministerio de Salud porteño, la Ciudad cuenta con un equipo de atención que puede hacer el seguimiento a los contactos estrechos de 500 casos nuevos por día y estiman que van a triplicar el personal pasando de 20 a 69 personas para llevar adelante las entrevistas epidemiológicas, y de 30 a 92 para el seguimiento de los contactos estrechos.

Salud
El interventor del Iosper dijo que el servicio de telemedicina que generó polémica "es un demo"
El interventor del Instituto de Obra Social de la Provincia de Entre Ríos (IOSPER), Mariano Gallegos, se refirió a las auditorías que debían realizarse en un plazo de 30 días desde el inicio de la intervención y también brindó aclaraciones sobre el servicio de telemedicina.

En declaraciones realizadas al programa Amanece que no es poco (Radio Plaza 94.7), Gallegos explicó que "los 30 días hábiles ya transcurrieron, hay una auditoría que está ya efectuada y terminada, que es la auditoría de corte y de estados contables y de situación patrimonial, económica y financiera de IOSPER. Esa auditoría está concluida, la que no está concluida aún y que no estaba sujeta a este plazo legal del decreto, pero que igualmente estamos terminando, es la auditoría que tiene que ver más con la detección de irregularidades, posibles ilícitos o falencias administrativas graves que pudieran causar un perjuicio al IOSPER o a sus afiliados. Esa auditoría está terminándose y yo calculo que la sociedad entrerriana la semana que viene o, a más tardar la otra, va a tener los resultados como para saber qué es lo que pasó en el IOSPER, y porque llegó hasta acá".
En cuanto a la auditoría ya concluida, refirió que "es la que nos permitió saber dónde estamos parados, cuál es el estado de situación del IOSPER, una deuda muy grande, un déficit operativo mensual muy grande, contratos que no se condicen con una prestación real de un servicio, contratos este que tienen cápita, que es un contrato de riesgo, uno ofrece un servicio, si se consume mucho, el oferente pierde, si se consume poco, el oferente gana y los prestadores decidían no proveer por los contratos de cápita. Esa auditoría nos trajo un resultado que nos ayuda a gestionar, nos ayuda a ver dónde tenemos que recortar porque no es necesario para llegar a poner en equilibrio la obra social".
En tal sentido, aclaró: "Nosotros podemos pagar la deuda que, de hecho, la empezamos a pagar, pero si no cortamos el déficit operativo mensual en diciembre voy a estar hablando con usted diciéndole que debemos otro tanto".
Reiteró que la auditoría que permite determinar responsabilidades y avanzar con denuncias en el caso que correspondiera "es la que vamos a terminar la semana que viene" y advirtió que "es muy compleja, son muchos ítems, hay mucho detalle en el análisis y por eso recién va a estar la semana que viene. Nos llevó casi dos meses y medio. Hay cuestiones de medicamentos, de prótesis, de sobre facturación de proveedores, de cobrar prácticas que no se hacían. Fue un trabajo muy arduo, pero la semana que viene vamos a tener los resultados para ofrecer".
Gallegos especificó que las auditorías quedaron a cargo "de la UNER y la UADER, depende para cada caso en particular".
Consultado contra quién o quiénes se realizarían denuncias penales en caso de ser necesario, sostuvo: "Cuando se hace una denuncia penal, se denuncian hechos. Los hechos ocurrieron bajo una conducción y el juez verá si son atribuibles a la conducción anterior esos hechos que nosotros vamos a denunciar. Se supone que el reproche penal tiene que ser a quien condujo una actuación que permitió que eso tuviera lugar".
Sobre los dichos del gobernador, Rogelio Frigerio, ante la Asamblea Legislativa donde mencionó al IOSPER como "un nicho de corrupción", Gallegos afirmó: "A tres meses de intervención puedo ratificar lo que lo que dijo el gobernador en la Asamblea; hay cuestiones muy irregulares desde donde uno lo mire, desde contratos, gente que se le paga el sueldo y no da prestación, medicamentos que se pagan un 1.000% más caro que lo que están en el mercado, contratos que no proveían y se pagaban regularmente. Donde hacemos una investigación profunda, vemos que hay una irregularidad". Ante ello, confirmó que "denuncias habrá".
Ante este escenario, respecto de cuál es el objetivo que tiene la intervención y cuál es el modelo de obra social que se persigue, el funcionario apuntó: "Que quede claro que cuando yo digo recortar lo que no es necesario, no hablo ni de prestaciones ni nada de lo que sea el objeto específico de la obra social que dar salud. Pero, por ejemplo, puedo decir que el IOSPER tiene una flota de autos que no tienen ninguna razón de ser, que tenga. Son autos buenos y caros, ¿para quién? ¿quién los usa? ¿para qué se necesitan? Es un ejemplo de lo que nosotros decimos que hay que recortar las cosas que no son necesarias".
"Por ejemplo, IOSPER tiene alquilado un inmueble muy caro en la Ciudad de Buenos Aires, que funciona como la delegación Buenos Aires y en la Casa de Entre Ríos hay lugar para tener perfectamente la delegación y puede haber otras delegaciones, como la de ATER, es decir que el entrerriano que va por un trámite puede hacer más de uno. Nosotros planteamos que es una obra social en crisis, una obra social que no tiene dinero, no puede pagar un inmueble en Buenos Aires de este valor y no puede tener esta flota de autos, sobre todo porque no son necesarios y no hacen al servicio que tiene que dar el IOSPER y no benefician en nada de los afiliados", explicitó.
Consultado por el servicio de telemedicina, Gallegos sostuvo que "lo que se habla de una contratación es inexacto, porque es una demo". "No creo que con alguna intención buena, se dijo que la empresa tenía radicación en Tierra del Fuego, pero la telemedicina es un call center y el domicilio donde esté puesto no varía. Y lo otro que le digo es que estamos en un proceso de demo, ya hablaron de la contratación, pero es un sistema que se subió a Mi IOSPER y que se está probando. Estamos viendo a ver si el servicio es de requerimiento de los afiliados. En esto hay tasas de uso, digamos que del total de consulta, más o menos el 7% se hacen por telemedicina y lo vamos testeando, a ver si al afiliado le va a resultar este servicio. Hay muchas inexactitudes (en la publicación), por supuesto que los médicos entrerrianos van a estar invitados a empadronarse, al sistema de telemedicina", planteó.
Agregó que "todavía no hay contrato, estamos probando la demo, estamos probando el sistema, estamos probando la demanda de los afiliados del IOSPER". "La demo se hizo a través de MI IOSPER, es decir, el afiliado que entra a MI IOSPER puede verlo ahí, ahí toma conocimiento. Como es una demo, no le hemos dado una difusión como si ya fuera un servicio ofrecido de la obra social, sino que lo ofrecemos a través de nuestra aplicación para que los afiliados lo prueben, vean si se amigan con el sistema, y si funciona. Y además porque la implementación de estas cuestiones lleva –técnicamente yo no soy especialista-, pero según me dicen del área de sistemas lleva mucho de prueba y error y de ir corrigiendo situaciones", explicitó.
"Si vemos que esta contratación es a satisfacción de los afiliados de IOSPER, que tenemos un caudal de médicos entrerrianos que se inscriben para atender por teleconsulta, procederemos a la formalización de un vínculo y será un servicio más que brinda la obra social", concluyó.
Fuente: Análisis Digital
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